“望以观色,问以测情。召医至榻,不盼不惊,或告之痛,并无苦容,色脉皆和,诈病欺蒙。”
注曰:此以色合问,诊病真伪之法也。望色只可以知病之处,非问不足以测病之情也。……若病者或告之痛,医视其面并无痛苦容状,……此乃诈病欺蒙医士也。指段指出四诊合参,以辨别病症的真假有无。
“小儿无诈病”,但具体问到哪儿不舒服,又表达不清,这种情况在临床上很常见,这时我们必需结合望诊以辨别之。以腹痛为例,对于合作患儿,一边以手按压患儿腹部,一边观察其面部表情,若有腹胀、腹壁紧张感等,同时患儿呈现痛苦状,甚至以手格拒者,则示腹中确有病灶,如胆囊炎、阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻等;若腹软,虽患儿告知全腹均有痛感,但按压时均无痛苦面容,亦不可作实或真有疼痛,但病情相对较轻。
综上所述,儿科的诊断,以望诊为主,通过观神色以权衡病情轻重,察形体而辨别体质强弱,四诊合参以辨病症真假有无。
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