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宋代儒医与中医文化建设(2)

2009-05-12 17:12
来源:一元一国学网 作者:孟庆云
三是临床诊治思维的理学取向。汉至唐代的临床医学,虽然有张仲景的平脉辨证,但医生主要以方证对应的方式诊治,以“医者意也”的悟性思维为最高境

三是临床诊治思维的理学取向。汉至唐代的临床医学,虽然有张仲景的平脉辨证,但医生主要以方证对应的方式诊治,以“医者意也”的悟性思维为最高境界,但也阻隔了对诊治原理的探讨。自朱熹大张“格物穷理”的旗帜以后,医家开始注重探讨病机,探索理论,辨证论治。朱熹还把认识过程分为“格物穷理”和“格物致知”两个阶段。受其影响,刘完素和张元素都以探索病机为诊治的重点,朱丹溪则把医学活动视为格物致知的一项内容,他在所著的《格致余论·序》中称道:“古人以医为吾儒格物致知一事,故其篇曰《格致余论》。”这就把诊治提高到理性思维的认知层次上。此后医学家们以格物致知的认识路线审视疾病的诊治过程,明清之际,以精湛赅恰的语言加以概括,张介宾在《景岳全书·传忠录》中称为“诊病施治”,周之干在《慎斋遗书》中要之为“辨证施治”,章虚谷在《医门棒喝》中概之为“辨证论治”。此后“辨证论治”一语遂成为中医临床操作的理论概括。

四是阻止了房中术的流行。魏晋玄学以后,房中术和食饵之风流行于世。汉至隋唐是房中术著作的繁荣时期。在性开放风气甚剧的魏晋时,如何晏等倡服石炼丹,服五石散及炼内外丹以求长生不老,企望成仙。晋葛洪为丹鼎派的领袖。《序房内秘术》和《葛氏房中秘书》皆是他所撰,并在《抱朴子》等著作中论述服石与炼丹。隋唐时代的医学著作也收录了这方面内容,如《诸病源候论》、《千金方》、《外台秘要》、《医心方》等。宋代理学家以理欲之辨审视与规范养生,其严肃色性,卑视感情而强调禁欲,医家奉为医理。理学家又吸收禅宗关于“万法尽在自己心中,顿见真如本性”之论,突出心主导行为的作用,以清静养心而成佛,是禅宗所谓:“菩提自性,本来清净,但用此心,直了正佛。”儒学的禁欲抵制了性开放之风,使房中术仅在道教内部秘传。医学家们也提出相应论据,如朱丹溪据《老子》“致虚极,守静笃”,结合禁欲,创“相火论”。相火包括情欲、动静,因道心主静,静则神藏,躁则消亡。以此批评房中养生,在《格致余论》中断言:“若以房中为补,杀人多矣。”李时珍既批评房中术,也反对服饵,理学家和儒医阻止房中术和食饵风虽然有其正负两方面的作用,但从养生保健而论,是有益于人体健康的。综上所述,宋代儒医在以儒学精神治医的实践中,不仅发展了中医学理论,提高了医德境界,而且创造了丰富灿烂的中医学文化,成为宝贵的民族遗产。

(责任编辑:格物)

 

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