中医学讲求生成之道,生态的东西重视和谐、适中;西医讲究构成之学,构成的东西追求精细、实证。因此说,中医与西医虽然都说整体,但是,它们所说的整体是不一样的。
中医的整体观视野大,除了人体自身之外,一定要研究人体所以能生存的环境,必然要推求天地自然对于人体的决定作用。西医的整体观小,研究人体的构成,一定要排除非人体的外界环境,向人体内部寻求生理机能的说明。由此可见,中医说整体观的时候,是立足于人体,眼睛向外观察自然界,当然,也要了解人体自身的各个部分的整体性,不过人体这个整体是一个小整体。西医在说整体观的时候,把人体看成一个大整体,由此向内部进行解剖,视野越来越细小,探求人体的奥秘,直至细胞和分子。
西医的生理学、病理学基础,都是建立在微观建构的基础之上的,而中医学的基础,则是来源于对自然界的细致观察。中医了解人体的健康状态,靠的是“切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。”中医在了解脉诊的时候,也不是只把玩一段桡动脉,体察它的形象,而是要把脉搏的形象,与天地自然的变化连起来考虑,叫做“察之有纪,从阴阳始;始之有经,从五行生;生之有度,四时为宜。”只有这样,才能做到“补泻勿失,与天地如一,得一之情,以知死生”。
中医研究人体,为何一定要扯上自然界呢?原因就在于古人认为,人体一刻也不能离开天地四时而生存,这就是生存的“硬道理”。所谓“升降出入”,也就是人体必须与自然界交换物质,一刻也不能停止,否则就会导致生命的危机:“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。故非出入,则无以生、长、壮、老、已;非升降,则无以生、长、化、收、藏。”
不仅“升降出入”的生命运动不能停止,而且这种运动必须是一种“中和”状态,太过、不及都是病态。从自然界进入人体的气体、饮食,“入”不能太过、太多、太快,也不能太少、太慢,否则就是病态。出的汗液、尿液、粪便、气体,如果太过、太多、太快,即是病态;不及、太少、太慢,也是病态。而出入过程的停止,就意味着生命的结束。因此,“升降出入”的适中、和谐,就是一个最基本的规律,是生命的大道理、硬道理。