4.宣、肃、降三者关系

宣、肃与降均为肺的生理特性。三者在生理上联系密切，病理上相互影响。

宣与肃肺气通畅、布散有序，则呼吸正常，有利于肺司职清浊运化及发挥肺的其他生理功能，肺的其他生理功能正常也即利于肺行使清肃功能。从临床用药来看，宣肃药中也有的兼有排除痰浊功效，例如：桔梗既开通肺气，又有祛痰、排痰的功效。肺的清肃功能正常则有利于肺气的宣通，布散。若痰浊内阻则易致肺气失于通畅，排除肺中痰浊则肺气得通。

宣与降肺气不宣，则气机壅塞，气不通畅，易致肺气上逆。若肺气上逆，输布功能失常，通畅受阻。如哮喘病人常兼有咳嗽之症，故治疗上常麻黄与杏仁等同用，宣通、降气并使，其效也较单一治法好。

肃与降肺气清肃，则气得顺利下降，反之亦然。若清肃之令不行则肺的清净状态受损，肺中痰浊异物停滞，阻塞肺管，以致肺气不得通降。因此临床上化痰药与降气药常同用。如杏仁、枇杷叶配二陈汤为临床常用配伍。

综上所述，肺的宣、肃与降三者在生理上相互协调，在病理上也是互为影响。分清三者各自特点，了解三者相互关系，利于临症时抓住重点，考虑全面，取得较好的疗效，临床上常将宣、肃与降三者有机地配合应用，如临床常用的“三、三、二”方即三拗汤、三子养亲汤合二陈汤，便是三者同用的典范。

（责任编辑：明德）