产生肥胖的原因很多，所以任何一种轻松减肥的方法，不一定适用于所有肥胖者，临床要辨证论治，调理内部的阴阳失调。中医对肥胖的认识早己有记载，灵枢中有逆顺肥瘦等来论述，至今仍为指导中医治疗肥胖症的基础。

1、脾虚痰浊型

本型发病原因是由于脾脏之功能低下，导致营养不能按正常代谢过程分配到全身，从而造成脂肪堆积于身体的局部，特别是腹部，腰腿处；即中医认为的脾失健运，痰湿内聚。

证状：肥胖臃肿、胸闷气短、倦怠乏力、头晕心悸、腹胀、下肢浮肿，此行多见于中、老年，由以妇女居多。

治则：健脾利湿、祛痰化浊

方药：参苓白术散、半夏白术天麻汤

2、 脾胃积热型

本型发病原因是由于邪肝火犯胃，腐熟水谷机能亢进，故消穀善饥，生火津亏，大便秘结，亦就是肠胃功能亢进，消化吸收功能过于新陈代谢功能，从而造成营养过剩，形成脂肪堆积。

证状：多食、消穀善饥、体肥健壮、精力充沛、面色红润、口干舌燥、大便秘结，此型多见于青少年、孕妇及产后发胖者。

治则：清胃通腑、凉血润肠

方药：防风通圣散

3、 肝气郁结型

证状：两胁胀痛、腹胀不适、有时急躁易怒、口苦咽干、大便秘结、妇女经少或闭经。

治则：疏肝理气、清热降火

方药：柴胡疏肝汤、大柴胡汤加减

4、 脾肾阳虚型

肥胖还为脾肾内虚的预兆。由于脾肾阳虚，肾气不足，气化失职，不能化气降浊排毒，则导致肾气不足之虚胖。

证状：形体肥胖、颜面虚浮、神疲乏力、畏寒、腹胀便塘、下肢浮肿

治则：补脾固肾、温阳利湿

方药：八味地黄丸、济生肾气汤等加减

更年期的肥胖则与冲任、天癸(月经)的变化甚为攸关，由于冲任不足，天癸衰减，使肾气、命门失调，导致肥胖。特点为臀部及下肢肥胖为典型。

（责任编辑：抱抱熊）