王充说：“人禀元气于天”（《无形篇》），“元气，天地之精微也”。（《四讳篇》）这里的气，指的是一种精微物质，又称“精气”，与《内经》“人始生，先成精”之意相合。在医学上，这种“精气”被称为“先天之本”，于人的寿夭生死关系至切。所以，王充也说：“诸生息之物，气绝则死”（《道虚篇》）。先天之本已竭，人岂能不死呢。

人出生后，赖以存活者，就是饮食水谷。《内经》曾告诫人们：人绝水谷则死。至于水谷的消化吸收，在《素问·经脉别论》篇中言之尤详。王充继承了这一医学知识，指出：“夫人之生也，禀食饮之性，故形上有口齿，形下有孔窍。口齿以噍食，孔窍以注泻。”（《道虚篇》）他又讨论了人的“后天之本”。人长有消化器官以吸收养料，长有排泄器官以清除废物，这是禀气（怀胎）时就定了的，乃人的生理之常。如违反了这生理自然之道，去寻求“服食药物”、“辟谷不食”、“恬淡无欲”等可使人“度世无死”的谎言，轻则致病，重则丧命。所以他说：服食药物太多，会使人中毒，人不进食肯定要饿死。食气不能饱人，只能“气满腹胀”。至于“恬淡无欲”，亦不能长生。并以草木为例，说明其虽无性欲，但生命不及人长久。“夫人，物也……物无不死，人安能仙？”（《道虚篇》）以上都是阐论不能违反生、长、壮、老、已这一自然规律。医学科学思想丰富了王充的哲学思想的内涵，使他透过了当时神学的暗室，看到了科学思想的火花。

养生可却病功成三折肱

王充认为，长生不死是荒诞不经的妄说。但服药可以却病，养生可以延年益寿，使身心健康。且他晚年贫病交至，故颇注意养生之学。正如古人所云“三折肱后为良医”一样，他积累了很多宝贵的经验。我们可以从以下几个方面来归纳和认识。

一、养生原则1.强调肾精：“非天有长短之命，而人各有禀受也”。王充这里的“命”，指的是自然寿命，也就是他说的“百年”，这与《素问·上古天真论》中论述的相合。现代人体生命科学论证人体机能可以持续120年，关键在于自我生命计划，也就是古人的养生。“禀受”也就是人的先天禀赋，它受之于父母，与生俱来。他在《气寿篇》里指出：人的寿命与在母体中的禀赋有关，禀受强的人，就健康长寿；反之，就体弱、多病、短寿。2.畅怀节欲和社会安定：《气寿篇》说：“圣人禀和气，故年命得正数。气和为治平，故太平之世多长寿人。”“幽居静处，恬淡自乐”（《佚文》）。懂得养生之道的人，能宽心处世；天下太平，人们安居乐业，自然能长寿。据现代科学家观察统计，长寿的人96%是乐观的。3.顺应自然：“使物生者，春也；物死者，冬也。春生而冬杀也。”（《变动篇》）人也应顺应自然，守“春夏养阳，秋冬养阴”（《素问·四气调神大论》）的古训。4.勿过劳思：王充在《效力》、《书虚》二篇中，都引用了秦武王时大力士孟说举鼎不任，力绝而死；颜回和汉代郭路因思虑过度，而致“劣倦罴极，发白齿落”或“精思不任，绝脉是灭”的例子，说明劳思过极，损人年寿。5.切忌酗酒：《语增篇》告诫人们：殷纣王和魏公子无忌等沉溺酒色，不舍昼夜，结果轻者成羸疾，重者“困毒而死”。

二、养生方法1.气功和导引：王充说：“养气自守，适食则酒（适，适量；则，定量）。闭明塞聪，爱精自保，适辅服药引导，庶冀性命可延，斯须不老。”（《自纪篇》）《后汉书·王充传》也说他“裁节嗜欲，颐神自守”。可见，他练功是动与静相结合的。他深为自己在这方面起步太晚而感到遗憾，晚年以切身体会撰成《养生书》16篇以示后人，可惜我们现在已无从知道它的内容了。2.药物：“服食药物，轻身益气，颇有其验。”（《道虚篇》）《自纪篇》中也说他自己服药和气功相结合。3.饮食：《自纪篇》中指出：饮食适量而止，过则有伤。我们可以看出，王充养生学的内容是颇为丰富的，值得我们进一步研究和发扬光大。

剖析生理病理审病而求因

王充对人体的生理病理和疾病的病因病机，以及治疗都有一定的认识。对于阴阳转化，他说：“阳极反阴，阴极反阳”（《顺鼓篇》）。他还认为心在五脏中处主导地位，并记述了五脏情志的关系以及气血生化问题。“人五脏，以心为主。心发智慧，而四脏从之。肝为之喜，肺为之怒，肾为之哀，脾为之乐。”（《佚文》）“故人食肠满，则骨节与血脉因以盛矣。”（《祀义篇》）“血者，生时之精气也。”（《论死篇》）

一、胎教和遗传。王充引《礼记》中胎教之说，谓“子在身时，席不正不坐，割不正不食，非正色目不视，非正声耳不听。”如“受气（受孕）时，母不谨慎，心妄虑邪”，则遗害子女（《命义篇》）。他同时并指出，男女淫乱无度，不但有害自身，而且损及子女。《气寿篇》还说，妇女生育少，子女禀赋强，身体健康；多生多育，往往禀赋就薄弱，身体也就不健康。或怀孕时遭受悲伤情绪的刺激，都会影响胎儿的正常发育，影响后代的健康和寿命。他进一步指出：“子乳亟数，气薄不能成也。虽成人形体，则易感伤，独先疾病，病独不治。”（《气寿篇》）这些在今天看来，基本上都是合乎科学道理的。

二、对疾病的认识。疾病的治疗首重求因，有因才能论治。王充对病因病机具有较深的认识。“人之疾病，希有不由风湿与饮食者。”（《辨祟篇》）对痈疽的发生，认为是由于“气结阏积，聚为痈，溃为疽，创流血出脓”，“营卫之行，遇不通也”（《幸偶篇》）所致。在《言毒篇》中还较详细地讨论了半身不遂（腓），说其轻微的叫做“边病”，是感受热毒之邪所致，治疗用蜂蜜和朱砂。并谈到“治风用风，治热用热”的原则，也就是治风病用疏散风邪的药，治热病用甘温之药以除热。这应该说是金元时期李杲创用的甘温除热的先声，只是在哲学的密室中沉睡了一千多年罢了。

王充还记载了楚惠王吞蛭（《福虚篇》）、文挚治齐王疾痟（《道虚篇》）和扁鹊医赵简子病三则医案医话。现仅举其一，以资说明。楚惠王吞蛭，是在吃生腌菜时吞入一条水蛭，后即腹痛，傍晚水蛭随大便而出，并连多年的“心腹之疾”亦好了。王充指出，水蛭初入，因腹中热而动，故腹痛，不久水蛭死，腹痛亦止。水蛭生性食血，有活血化瘀之效，惠王的痼疾可能是积血，所以也就被无意治好了。

医学进入到汉代，有了很大的发展。据《汉书·艺文志·方技略》记载，当时的医药学著作已有医经七家，医方十一家，共四百九十卷。针灸和临床医学著作则有《黄帝针经》和《素女脉诀》等。这无疑给王充提供了一块沃壤，为他的医学思想奠定了基础。笔者认为，王充的医学思想是在他朴素唯物主义哲学思想的阳光雨露下，自觉或不自觉地萌发的。所谓自觉，是说他晚年贫病交加，因病攻医；不自觉也就是医哲的密切关系的缘故了。也正鉴于此，他的医学思想主要在养生方面。养生学是祖国医学中的一项重要内容，应该肯定地说王充在这方面作出了很大贡献。

(责任编辑：灵枢）