4.气血关系失调

气与血之间具有着相互资生、相互依存、相互为用的关系。如《石室秘录·论气血》说：“气生血，而血无奔轶之忧；血生气，而气无轻躁之害。此气血之两相须而相得也。”气对于血，具有温煦、推动、化生和统摄的作用。血对于气，则具有濡养和运载等作用。故气的虚衰或升降出入失常，则必然影响及血，如气虚则血无以生化，血必因之而亏少；气虚则推动、温煦血液功能减弱，血必因之运行滞涩而不畅；气虚则统摄失职，血必因之外逸而出血；气滞则血必因之而瘀阻；气机逆乱，则血必随气而上逆或下陷，甚则上为吐血、衄血，下为便血或崩漏。故《寿世保元·血气论》说：“气有一息之不运，则血有一息之不行”，《医林改错·论抽风不是风》中说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”《景岳全书·杂证谟·血证》说：“若素多劳倦思虑，或善呕吐，或善泄泻，而忽致吐血下血者，此脾虚不能摄血，非火证也。”即指气不摄血而言。

同样，血的亏耗或功能失调，亦必影响及气。如血虚则气无所养亦必随之而衰少；血脱则气失其所依附，则必然外散而脱逸；血瘀则气亦必随之郁阻而不畅。如《读医随笔》有“血少则气散”的论点，《景岳全书·杂证谟·血证》亦说：“暴吐暴衄，失血如涌，多致血脱气亦脱。”一般来说，临床上气血失调，主要表现于气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱，以及气血两虚等几方面。

(1)气滞血瘀气滞血瘀是指由于气的运行郁滞不畅，以致血液运行障碍，继而出现血瘀的病理状态。

气滞血瘀，多由情志内伤，抑郁不遂，气机阻滞而致血瘀；或因闪挫外伤等因素，伤及气血，因而气滞和血瘀同时形成。如《灵枢·百病始生》说：“卒然外中于寒，内伤忧怒，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗着而不去，而积皆成矣。”《灵枢·贼风》亦说：“若有所堕坠，恶血在内而不去……则血气凝结”。而《类证治裁·积聚》所说：“初为气结在经，久则血伤入络”，即指本病变的慢性发展病理过程。

气滞血瘀病变与肝的生理功能失调关系极为密切。肝主疏泄而藏血，若肝气郁结不畅，疏泄失职，则气机郁滞，肝脉布于两胁，故可见胸胁胀满疼痛。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝。气滞血瘀，或使经脉瘀阻而不通，或瘀血结聚而成形，故多见疼痛，瘀斑，以及瘕聚、癥积等病证。如《济生方·胁痛》说：“积气攻注，攻于左则左胁痛，攻于右则右胁痛，移逆两胁，则两胁俱痛。久而不愈……则胁下结块”，《灵兰要览·气病治肾》指出：“盖未有气滞而血能和者，血不和则气益滞矣。”《血证论·瘀血》亦说：“癥之为病，总是气与血胶结而成。”

此外，由于心主血脉而行血，故在心的功能失调时，则多见血瘀导致气滞病变。

(2)气虚血瘀气虚血瘀指由于气虚，推动无力，血行迟缓，继而形成血瘀的病理状态。其轻者，虽气虚无力，但尚能推动血行，只是血行迟缓，循运无力；其重者，则在人体某些部位因气虚较甚而无力将血运行至该处发挥濡养作用，致使人体某些部位瘫软不用，甚至萎废。正如《素问·玉机真脏论》所说：“气虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通”，即指患者元气素虚，突发中风，瘀阻络脉，脉道气血不通病变。又如《医林改错·论抽风不是风》说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀……以一气虚血瘀之证，反用散风清火之方，安得不错。”